陈年娣，梁金飞，张凤燕，谢洁薇
（茂名市第三人民医院1医学影像科，2老年科，广东 茂名 525200）
近年来，精神疾病发病率逐年升高，在临床中具有治疗难度大、疗效差、复发率高、不良反应多等特点，且精神疾病患者需长时间服用抗精神病药物，给患者家庭带来沉重的精神负担，同时对患者生活质量造成严重影响［1－2］。目前，第二代抗精神病药物在临床上得到广泛应用，而长时间服用抗精神病药物容易导致患者发生血脂变化，或对其肝脏造成不同程度损伤，影响患者病情转归［3－4］。鉴于此，本研究分析长期服用抗精神病药物患者脂肪肝超声检出情况及血脂结果，现将结果报道如下。
1.1 一般资料回顾性分析2019年2月至2021年2月我院收治的78例精神分裂症患者的临床资料，分为研究组（n＝43，接受抗精神病药物治疗≥5年）与对照组（n＝35，接受抗精神病药物治疗＜5年）。研究组男性18例，女性25例；
年龄24～65岁，平均年龄 （44.58±3.60）岁；
病程5～13年，平均病程（8.87±0.34）年。对照组男性15例，女性20例；
年龄23～66岁，平均年龄 （44.62±3.57）岁；
病程4～15年，平均病程（9.02±0.30）年。另选择40例同期于我院行健康体检的无精神疾病的志愿者作为健康组，其中男性22例，女性18例；
年龄24～66岁，平均年龄（44.60±3.57）岁。本研究获我院伦理委员会批准。三组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 入选标准纳入标准：①研究组及对照组均接受单用或联合使用第二代抗精神病药物治疗；
②病历资料齐全；
③患者家属对本研究知情同意。排除标准：①伴有其他系统严重疾病；
心、肺功能异常；
②其他系统恶性肿瘤；
③对超声检查耦合剂敏感，无法行超声检查。
1.3 方法所有受检者均行腹部超声检查，检查前要求禁食8 h以上，检查时使用飞利浦公司生产的HD－15型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.6～5 MHz，分别从左右侧卧位、仰卧位、俯卧位进行扫查，观察肝脏形态、大小、肝内结构及表面光整度等情况。待超声检查完毕后，采集所有受检者清晨空腹肘静脉血5 mL，3 500 r／min离心10 min，离心半径10 cm，获得上层血清，采用日立LABOSPECT008AS全自动生化分析仪测定总胆固醇及三酰甘油水平。总胆固醇＞1.81 mmol／L，三酰甘油＞6.56 mmol／L时，即可判断为血脂异常。
1.4 观察指标①分析各组不同程度脂肪肝的检出率及血脂异常检出率。脂肪肝严重程度判断：轻度：超声检查肝脏内部结构清晰，大小及形态均正常，肝脏边缘锐利，伴有细点状密集实质回声；
中度：超声检查可见肝脏边缘为钝状，内部管状结构变细，肝脏经线出现改变；
重度：超声检查肝脏体积明显增大，肝脏边缘呈明显钝状，伴有实质回声增强，肝脏内部管状结构显示不清晰。②对比研究组不同病程、年龄、性别患者的脂肪肝异常检出率。
1.5 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 各组不同程度脂肪肝及血脂异常检出率比较三组的脂肪肝及血脂异常检出率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 各组不同程度脂肪肝及血脂异常检出率比较［n（%）］
2.2 研究组不同病程、年龄、性别患者的脂肪肝异常检出率比较研究组年龄≥50岁、病程＞10年的患者脂肪肝检出率均高于年龄＜50岁、病程5～10年的患者（P＜0.05）。见表2。
表2 研究组不同病程、年龄、性别患者脂肪肝检出率比较［n（%）］
精神分裂症是精神疾病中病情较为严重的疾病，发病原因复杂，可能与自身心理因素、社会环境、遗传等多因素相关。目前临床精神分裂症患者治疗多服用抗精神病药物，以维持其病情稳定。研究［5－6］表明，精神分裂症患者长时间服用抗精神病药物会增加其不良反应，如血脂、血糖代谢异常等，甚至可加重糖脂代谢紊乱病情，或因大量脂肪颗粒于肝脏细胞内沉积，则会诱发脂肪肝。
肝脏是人体重要的药物代谢器官，长时间服药易增加肝脏代谢负担，而药物所产生的不良反应对其损害较大，明显提高脂肪肝发生率［7］。本研究结果显示，三组的脂肪肝及血脂异常检出率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），表明精神分裂症患者服用抗精神病药物时间越长，脂肪肝及血脂异常发生率越高，对肝脏损伤越大，重度脂肪肝发生风险越高。研究组年龄≥50岁、病程＞10年的患者脂肪肝检出率均高于年龄年龄＜50岁、病程5～10年的患者。究其原因为，抗精神病药物对机体内分泌代谢影响较大，中老年患者随着年龄增长，肝脏代谢功能减退，在多种疾病影响下肝脏受损较为明显［8－9］。超声检查能够通过多切面观察肝脏异常表现，为临床鉴别诊断提供更加可靠的参考依据［10］，有助于及时采取措施进行干预，以改善患者预后。
综上所述，年龄≥50岁、病程＞10年的长期服用抗精神病药物患者脂肪肝发生率较高，且脂肪肝病情严重程度越高，血脂异常发生率越高，在服药同时还需定期监测肝功能及血脂，有助于及时采取积极干预措施改善预后，避免不良事件发生。
（责任编辑：常海庆）
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