昆明市嵩明县人民医院 651700
因为老年患者的机体代谢能力与储备能力呈退行性变化，在手术治疗期间，通常会伴随不同合并症，麻醉风险较大[1]。选择起效快、无蓄积等麻醉方法在老年患者中运用，可确保麻醉的安全性与有效性，成为临床医师需要关注的新课题[2]。现对老年患者复合麻醉中运用七氟醚与异丙酚的效果对比分析如下：
1.1 一般资料
于2019年3月至2020年3月期间，选择本院接收的60 例老年患者，按照数字表法分为两组，对照组30例患者中，有男19例，女11 例，年龄63～77 岁，平均年龄（70.35±7.65）岁；
体重56～76kg，平均体重（66.35±10.54）kg。观察组30 例患者中，有男17 例，女13 例，年龄64～78 岁，平均年龄（71.47±7.78）岁；
体重57～77g，平均体重（67.65±10.74）kg。处理两组体重等数据没有发现明显不同（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均实施全麻，入室后面罩吸氧每分5L，建立静脉通路，予以右颈诶静脉穿刺，置入单腔静脉导管。术前半小时将0.5mg阿托品肌肉注射，常规检测心率等水平。麻醉诱导：舒芬太尼早期效应室靶浓度与异丙酚初始血浆靶浓度分别为25ng/ml、2.0μg/ml，在患者意识消失时将0.6mg/kg 罗库溴铵进行静脉注射，气管插管后予以机械通气处理。麻醉维持：观察组患者吸入七氟醚，呼气末浓度在1～2%，对照组予以异丙酚靶控输注，血浆靶浓度2 至4ug/ml。两组都采用舒芬太尼靶控输注，效应室靶浓度为0.15ng/ml，罗库溴铵每小时静脉输注0.15mg/kg。两组保证平均动脉压与心率波动低于基础值的30%，对苏醒、清醒与拔管时间等准确记录。腹膜缝合时暂停罗库溴铵的输注，封皮过程中对舒芬太尼效应室靶浓度进行调整，为0.08ng/ml，并对欺负摸与异丙酚浓度进行调整，确保生命体征的稳定。术后全部麻药停用，把患者转至恢复室。
1.3 观察指标[3]
记录与评定两组苏醒所用时长、拔管所用时间与清醒所用时长及术后认知功能评分（根据简易智能量表进行判定，分数越大，说明认知功能恢复越差）。
1.4 统计学
选择软件SPSS21.0 对数据处理，予以χ2对计数资料检验；
予以t 对计量资料检验，P＜0.05 有统计学意义。
2.1 苏醒所用时长、拔管所用时间与清醒所用时长
观察组苏醒所用时长、拔管所用时间与清醒所用时长均比对照组短（P＜0.05）。如下表1：
2.2 术后认知功能评分
麻醉前组间术后认知功能评分的比较没有显著区别（P＞0.05）；
术后12 小时两组认知功能评分均低于麻醉前，且观察组术后12 小时认知功能评分比对照组小（P＜0.05）。见下表2：
表1：苏醒所用时长、拔管所用时间与清醒所用时长（±s，小时）
表1：苏醒所用时长、拔管所用时间与清醒所用时长（±s，小时）
分组 例数 苏醒所用时长拔管所用时间 清醒所用时长观察组 304.06±2.045.63±2.347.84±3.07对照组 308.52±4.328.51±4.3612.51±4.53 t 值-5.11333.18794.6742 P 值-0.00000.00230.0000
表2：术后认知功能评分（±s，分）
表2：术后认知功能评分（±s，分）
分组例数麻醉前术后12 小时观察组3028.43±3.1224.55±5.24对照组3027.86±1.6527.56±4.12 t 值-0.88462.4733 P 值-0.38000.0163
老年患者由于机体功能与脏器功能的减退，手术麻醉耐受力下降，不合理用药会导致手术麻醉中出现严重并发症，因此，老年患者对麻醉药物的选择要求较高。可选择药物起效快、蓄积少等麻醉药物。手术麻醉前，确保患者血流动力学的稳定，使相关指标变化最大程度减少，可确保手术的顺利开展[4]。
七氟醚属于常用麻醉药物，具有溶解度低以及刺激小等特点，血流动力学更加稳定，吸收与清除速度都较快，但其与碱石灰相遇则不稳定。另外，七氟醚的麻醉诱导较快，不良反应少，可确保血管的稳定，对患者的呼吸没有影响。异丙酚复合麻醉时，由于其协同作用会使患者的苏醒时间延长，七氟醚复合麻醉协同作用快于异丙酚，且恢复时间较短[5]。
本研究显示：观察组苏醒所用时长、拔管所用时间与清醒所用时长均比对照组短；
且观察组术后12 小时认知功能评分比对照组小，与相关研究结果靠近。
总之，七氟醚复合麻醉在老年患者中的运用，可使麻醉苏醒时间明显缩短，使术后认知功能有效恢复。
猜你喜欢异丙酚七氟醚苏醒miR-138通过靶向LCN2在七氟醚诱导的大鼠认知障碍中的作用及机制*西部医学(2022年10期)2022-10-19瑞芬太尼复合异丙酚全麻在高危妊娠妇女剖宫产麻醉中的应用价值分析中国典型病例大全(2022年11期)2022-05-13植物人也能苏醒奥秘(2022年3期)2022-04-08七氟醚麻醉对患儿发育期大脑的损伤及脑保护的研究进展黑龙江医药(2021年23期)2021-12-25吸入七氟醚引起室性心律失常一例并文献复习临床小儿外科杂志(2021年8期)2021-12-03不同浓度七氟醚预处理对小鼠心肌缺血/再灌注损伤后血浆脂联素水平的影响山西医科大学学报(2021年7期)2021-08-07异丙酚在人工流产手术麻醉中的效果健康之家(2021年19期)2021-05-23绿野仙踪女报(2019年2期)2019-09-10会搬家的苏醒树学苑创造·A版(2017年11期)2018-01-23甲状腺切除手术麻醉中瑞芬太尼联合异丙酚的效果观察中国实用医药(2016年19期)2016-08-05