连向前
(福建省泉州市泉港区医院儿科,泉州,362801)
喘息性支气管肺炎是因微生物感染所致的呼吸系统疾病,以咳嗽、喘息、呼吸困难为主要症状表现[1]。本病主要见于儿童,常发生在呼吸道感染以后,对儿童的健康成长产生不良影响。儿童对疾病的耐受力差,故在发病后生活受到较大限制,睡眠质量也呈现下降的趋势[2]。并且由于发病群体主要是儿童,因此喘息性支气管肺炎受到广大家长的重视。目前,在本病的治疗中使用扩张支气管药物、抗炎药物或激素治疗,如特布他林、抗生素、吸入用布地奈德混悬液等[3]。但由于广大家长对喘息性支气管肺炎治疗疗效要求高,而受到个体因素的影响,导致部分家长对治疗疗效仍不满意。孟鲁司特钠是预防和治疗哮喘用药,属于白三烯受体拮抗剂,而且与糖皮质激素联合可提升疗效[4]。本研究为取得满意的治疗效果,联合孟鲁司特钠颗粒与吸入用布地奈德混悬液,选取84例患儿作为研究对象,探讨该联合用药方案的治疗效果,现报道如下。
1.1 一般资料 研究取得医学伦理委员会批准,选取2022年1月至2022年10月福建省泉州市泉港区医院儿科收治的喘息性支气管肺炎患儿84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组中男22例,女20例;年龄2～4岁,平均年龄(3.12±0.65)岁;病程4～9 d,平均病程(6.71±1.42)d。观察组中男23例,女19例;年龄2～4岁,平均年龄(3.08±0.61)岁;病程4～10 d,平均病程(6.74±1.46)d。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入标准 1)符合喘息性支气管肺炎的诊断,通过影像学和实验室检查得到证实的患儿;2)患儿家属同意参与本研究。
1.3 排除标准 1)合并先天性疾病或发育不全的患儿;2)治疗不依从,对用药使用存在抗拒的患儿;3)合并其他重大疾病,如免疫系统的患儿;4)使用研究之外药物治疗的患儿。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 对照组采用对症治疗方案治疗,予以患儿止咳平喘、舒张支气管、抗菌药物、退热药物等实施对症治疗,同时采用吸入用布地奈德混悬液(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20203063)雾化吸入的治疗方案,1.0 mg/次,与2 mL生理盐水混合后以雾化器行雾化吸入治疗,2次/d。
1.4.2 观察组 观察组在对照组治疗基础上予以孟鲁司特钠颗粒(长春海悦药业股份有限公司,国药准字H20183273)治疗,1次/d,4 mg/次。
1.4.3 治疗周期 治疗10 d评价治疗疗效。
1.5 观察指标 1)以患儿的临床表现为疗效判定的参考依据,其中治疗后所有临床症状消失或基本消失,实验室检查复常,影像学检查肺部无炎症为显效;临床症状明显改善,实验室、影像学检查有一定改善为有效;临床症状无改善或加重为无效。总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。2)对患儿临床症状缓解时间进行统计和整理,比较2组喘息、咳嗽、呼吸困难的缓解时间。3)在治疗前后抽取患儿静脉血进行实验室分析,检测C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)以评价患儿机体的炎症反应情况。4)在治疗前后评价患儿的睡眠质量,采用匹兹堡睡眠质量(PSQI)量表评价睡眠质量,以觉醒次数评价入睡后受到的影响。5)统计治疗期间患儿不良反应发生情况,包括腹泻、皮疹、腹痛。
2.1 2组患儿的治疗总有效率比较 治疗后,观察组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的78.57%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患儿的治疗总有效率比较[例(%)]
2.2 2组患儿喘息、咳嗽、呼吸困难症状比较 观察组喘息、咳嗽、呼吸困难症状缓解时间短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患儿喘息、咳嗽、呼吸困难症状比较
2.3 2组患儿血清炎性因子及血常规指标比较 治疗前,2组血清炎性因子、血常规指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CRP、WBC、NE%优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患儿血清炎性因子及血常规指标比较
2.4 2组患儿治疗前后睡眠质量比较 治疗前,2组PSQI评分、觉醒次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PSQI评分、觉醒次数均降低,且观察组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组患儿治疗前后睡眠质量评分比较
2.5 2组患儿不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的11.90%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 2组患儿不良反应发生率比较[例(%)]
喘息性支气管肺炎是儿科常见病,相较其他肺炎类型的喘息更为明显,同时还伴有咳嗽、呼吸困难等症状表现[5]。本病多见于呼吸道感染疾病之后,因此病程较长,如未得到及时有效治疗可引起哮喘,对儿童的健康成长造成难以逆转的影响。喘息性支气管炎发病机制复杂,并且受到气道炎症、免疫反应等的影响,其治疗较为棘手[6]。为了在喘息性支气管肺炎的治疗中取得满意疗效,近年来除采用常规对症治疗外还加入吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。布地奈德是具有抗炎、免疫调节的糖皮质激素药物,可促进症状缓解,缩短疾病病程[7]。其采用雾化吸入的给药方式,所需剂量小,吸收效率高,能在保障局部血药浓度的基础上控制不良反应的发生,深受患儿及其家属好评[8]。但即使增加布地奈德依然有部分患儿的治疗效果不佳,因此临床依然在寻求联合其他药物以提升治疗效果。
孟鲁司特钠能够特异性阻断半胱氨酸白三烯,切断其引起气道高反应性的作用途径,因此可促进呼吸道、肺部炎症的吸收,缓解咳嗽等症状[9-10]。目前,孟鲁司特钠在哮喘、呼吸道感染性疾病、过敏性鼻炎的治疗中发挥出满意效果[11]。本研究将孟鲁司特钠与布地奈德联合应用于喘息性支气管肺炎的治疗中,最终总有效率达到97.62%,相较未使用孟鲁司特钠治疗的患儿疗效有近20%的提升。这表明2种药物联用在治疗此类患儿中效果理想,其原因可能是激素可提升孟鲁司特钠的效果,并且孟鲁司特钠可减少布地奈德的使用量[12]。研究还比较2组症状缓解时间,结果表明,观察组的喘息等症状缓解时间短于对照组,提示2种药物联用能缩短病程,获得更满意治疗效果。而在炎性因子、血常规、睡眠质量的比较中,观察组也有明显的优势,患儿在治疗后炎性因子水平更低,睡眠质量更理想。此外,研究还评价了治疗方案的安全性,结果提示联合用药不会增加不良反应。
综上所述,喘息性支气管肺炎采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗具有理想的效果,能够促进症状缓解,促进炎症反应的吸收,还可保障患儿的睡眠,值得推广应用。
利益冲突声明：无。
猜你喜欢特钠孟鲁司布地孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗慢性咳嗽临床分析中国典型病例大全(2022年13期)2022-05-10布地奈德及特布他林联合异丙托溴铵治疗老年慢阻肺的临床效果中华养生保健(2020年7期)2020-11-16布地奈德雾化吸入对撤机后咽喉疼痛缓解作用的观察淮海医药(2015年1期)2016-01-12孟鲁司特治疗不同病原感染后毛细支气管炎的疗效中外医疗(2015年16期)2016-01-04孟鲁司特钠联合信必可治疗儿童哮喘疗效观察山东医药(2015年38期)2015-12-07布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的效果观察中国当代医药(2015年31期)2015-03-01孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的临床效果观察中国当代医药(2015年1期)2015-03-01布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘32例中国药业(2014年21期)2014-05-26孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘69例疗效评价中国药业(2014年19期)2014-05-17孟鲁司特联合平喘汤治疗小儿哮喘39例中国中医药现代远程教育(2014年22期)2014-03-01