【摘要】目的：比较急性心肌梗死不同溶栓策略（院内、急诊）临床治疗价值。方法：A组行急诊溶栓，B组行院内溶栓。结果：A组院内病死率显著低于B组（P<005），A组血管再通率显著高于B组（P<005），两组心肌酶谱（CK-MB、CPK）峰值时间、左室射血分数对比P<005。结论：急性心肌梗死患者行急诊溶栓的临床效果更优。
【关键词】 急性心肌梗死 ；溶栓策略；急诊溶栓；院内溶栓；治疗价值
【中图分类号】R249【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-218-01
急性心肌梗死是临床常见疾病，主要治疗方法有介入治疗、抗凝疗法、手术疗法、溶栓疗法等，虽然经皮冠状动脉介入术开通率明显高于溶栓[1]，但因设备、技术等因素显示，溶栓仍然是急性心肌梗死主要的治疗方法。研究表明急性心肌梗死最佳治疗时间为发作后1-2h，我院对急性心肌梗死患者实施急诊溶栓，效果显著[2]，现应用对比分析的方法探讨其在急性心肌梗死治疗中的价值，如下文所述：
1临床资料与方法
11临床资料抽取我院收治的急性心肌梗死患者80例作为研究对象，其中有女性33例，男性47例，平均年龄为（5607±730）岁。根据溶栓策略不同将其分为A、B两组，每组各有患者40例，在性别、年龄等资料方面两组无巨大差异（p>005），有可比性。
12方法B组患者接受院內溶栓治疗，发病后先接受常规治疗，病情稳定后在实施溶栓治疗。A组患者接受急诊溶栓治疗，怀疑急性心肌梗死者，急诊医生应迅速给患者完成标准的12导心电图，及时是心肌梗死发病早期，心电图也很少正常，故及时检查心电图有利于识别心肌缺血患者，方便实施治疗。配备内科医生，迅速判断患者是否为急性心肌梗死，心肌缺血。若内科医生不在场，急救人员应立即将心电图结果详细记录并传回医院科室以确诊，治疗。一旦确诊且无禁忌症者，应立即实施溶栓治疗。溶栓前给予患者吸氧、镇静、止痛治疗，首先静脉推注4000U肝素，在将浓度为09%的氯化钠溶液10ml与10U瑞替普酶混合，进行静脉推注。溶栓12h后进行凝血检查，提示无异常，皮下注射5000万U低分子肝素，间隔12h用药1次，连续治疗5d。辛伐他汀，40mg/（次·d），贝那普利，10mg/（次·d）。溶栓期间加强患者相关指标检测，确保治疗安全性。
13统计学分析应用SPSS200软件处理数据，计量资料t检验；计数资料x2检验，P<005表示差异存在统计学意义。
2结果
21两组患者死亡率与血管再通率对比B组中有3例患者死亡，死亡率为750%；29例患者血管再通，再通率为7250%。A组中无患者死亡，死亡率为000%；有37例患者血管再通，再通率为9250%。经统计分析，A组院内病死率显著低于B组（P<005），A组血管再通率显著高于B组（P<005），
22两组患者左室射血分数、心肌酶谱峰值时间对比两组心肌酶谱（CK-MB、CPK）峰值时间、左室射血分数对比P<005，详细情况见表1：
3讨论
急性心肌梗死发病后2h内是最佳治疗时间，急性心肌梗死，院前根据患者具体情况实际情况，确定无溶栓禁忌症后实施溶栓治疗，治疗时间越早，患者血管再通率越高，死亡率越低[3]。本次研究详细记录两组患者死亡情况、血管再通情况，并实施组间对比分析。测定两组患者治疗后左室射血分数及心肌酶谱峰值时间[4]。接受急诊溶栓治疗的A组在血管再通率、心肌酶谱峰值、左室射血分数方面明显优于B组，死亡率显著低于B组。该结果进一步证明急诊溶栓治疗急性心肌梗死的应用价值。
综上所述，急诊溶栓治疗急性心肌梗死有效性、安全性高，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
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