摘要：尿道下裂是小儿外科常见的先天性疾病，主要表现为尿道开口异常及排尿异常，常伴有阴茎下弯及包皮分布异常[1]。尿道下裂的发病原因可能与遗传、环境等因素相关[2-3]。由于生殖器异常、排尿形态及排尿姿势不同于正常人，易使患儿觉得有别于常人，让患儿家属觉得有负罪感。研究表明，尿道下裂患儿在成年后有一定程度的心理障碍，这不仅会对患儿成长造成影响，还会对患儿家属的心理造成影响[4-5]。
中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0164-02
1 尿道下裂患儿父母应对疾病态度和心理情况
尿道下裂患儿因排尿方式异常，常常受到别人的取笑和嘲讽，这不仅给患儿的心理发育造成影响，还会给患儿家属带来思想压力。面对患儿的疾病，患儿家属不同的职业、文化程度、患儿是否是独生子等都会使患儿家属产生不同应对疾病的态度[6-7]。职业为教师或公务员的家属大多文化程度高，这类文化程度高的人群大部分都见多识广、且具有稳定的经济收入来源，到专科医院及大型综合医院的就医意识强，对疾病往往采取积极的应对态度。再者，由于国家政策的限制，有的家庭只能生育这一个孩子，因此，他们把更多的精力放在战胜孩子的疾病上，而职业为农民或者工人的家属，文化层次相对较低，经济条件也相对较差，很多有听天由命或者再生一个孩子的想法，因此，职业为农民或工人的家属对患儿疾病积极应对比例低。
由于患儿的生理缺陷，家属不仅要照顾患儿的生活，还要承受来自社会各方面的压力，手术前担心手术效果，患儿将来有没有生育能力等，家属易产生焦虑、抑郁等不良情绪[8]。且手术具有一定的失败率，一部分患儿会面临再次手术的风险，高昂的手术费用对于患儿家属来说也可能是一个沉重的负担。父母是患儿精神和物质的支持者，也是护理患儿的主要承担者，其心理行为对患儿的康复会产生直接的影响[9-10]。因此，医护人员在临床工作中要充分评估每个患儿的生活环境、患儿父母的职业、文化程度、家庭负担和社会支持等基本情况，采取相应措施，提高患儿家庭社会支持水平，提供个性化心理指导，引导其采取积极的应对方式，减轻不良情绪，为患儿的全面健康提供保障[11-12]。
2 尿道下裂患儿心理行为情况
尿道下裂患儿因尿道开口异位，阴茎下弯畸形，排尿方式改变，易因生理缺陷导致心理行为异常。研究表明[13]，患儿不同的年龄段具有不同的心理问题特点：2-3岁的患儿常表现为忧郁和睡眠障碍，此期患儿自我意识不强烈，无患病恐惧感，但陌生的环境和诊疗过程引起的疼痛使患儿产生恐惧心理；随着患儿的年龄增长，在对性器官的认识及性心理的形成过程中，尿道下裂对患儿心理将产生严重的负面影响，4-10岁的患儿常表现为忧郁、社会退缩、攻击性心理行为问题，此期患儿已经融入集体生活，处于幼儿园、学前或小学阶段，患儿排尿方式不同于常人可能受到同学的取笑，此阶段的患儿承受的压力增大，产生自卑心理，不愿意与其他儿童相处；11-18岁患儿常表现为社会退缩、焦虑、抑郁、交往不良和攻击行为，此年龄段的患儿处于青春期，自我意识逐渐增强，与外界交流增多，而与父母的交流越来越少，患儿喜欢独处、性格孤僻、注意力不集中，尤其注重隐私的保护。无论是患儿家属还是医务工作者，除给予手术治疗使患者恢复正常的排尿形态外，还应给予患儿心理干预，提高患儿的心理健康水平。
3 尿道下裂的治疗过程中的心理干预
大多数临床医生认为阴茎外观矫正、尿道口开口正常、排尿姿势正常、术后无并发症即是尿道下裂治愈的标准，而忽略了疾病给患儿和家属带来的心理障碍。尿道下裂患儿在不同年龄段心理障碍不同，患儿家属也因文化程度、职业等的不同心理障碍不同，因此，尿道下裂患儿在治疗过程中，医务人员不仅仅要治疗其躯体上的疾病，还应关注患儿及家属的心理健康，针对不同的心理障碍提供个性化的心理指导，提高治疗满意度[14]。为了达到这一目的，医务人员在不断提升自身理论知识及操作技术的同时，还应做到以下几点：首先，要为患儿及家属营造出良好的就医环境。其次，加强医患沟通，增加患儿及家属对医务人员信任度，进行疾病相关知识的健康宣教，使其充分了解疾病相关知识及术后注意事项等情况。再次，对患儿及家属的心理状态进行全方位评估，对其情绪波动的原因进行深入分析，然后给予其有针对性的心理护理，从而将治疗作用充分发挥出来、进而对病情进行有效控制[15-16]。
尿道下裂患儿大多存在自卑心理，部分患儿存在敌对和厌世心理，患儿家属则往往存在自责和抑郁的心理，在关注疾病治疗的同时，医护人员应该了解患儿及家属的心理变化和情绪反应，重视其心理干预对促进患儿的康复具有重要意义。
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