检查和诊断符合过敏性皮肤病诊断标准[5]的患者。排除标准：①排除合并其他过敏性疾病对研究有影响的患者；②排除近段时间服用过免疫抑制剂、糖皮质激素等药物的患者。
1.2方法
1.2.1分组方法 根据患者不同年龄段分为儿童组（≤14岁）316例，其中慢性皮炎112例，湿疹105例，接触性皮炎83例，神经性皮炎16例；青少年组（>14～34岁）529例，其中慢性皮炎184例，湿疹168例，接触性皮炎119例，神经性皮炎58例；中老年组（>34岁）281例，其中慢性皮炎99例，湿疹84例，接触性皮炎66例，神经性皮炎32例。三组的皮炎类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.2 IgE检测方法 采用杭州艾康过敏原检测系统，以免疫印迹法对所有患者血清中特异性变应原进行IgE抗体检测。具体操作步骤：将配套孵育板放入自动蛋白印迹仪中，向选定孵育板槽内加入1 ml洗涤液，将实验所需反应条从包装内取出，编号或标记患者姓名，分别放入相应孵育板槽内，使洗涤液完全浸润膜条，充分振荡润湿5 min后，仪器自动吸去洗涤液。将500 μl样品加入孵育板槽内，确保样品完全浸润膜条，孵育45 min。仪器自动吸去孵育板槽内的液体后加入1 ml洗涤液，重复洗涤3次。仪器自动加入1 ml抗人IgE抗体到孵育板槽内，室温振荡孵育45 min，重复洗涤3次。仪器自动加入1 ml酶结合物到孵育板槽内，室温振荡孵育20 min，重复洗涤3次。仪器自动加入1 ml酶底物到孵育板槽内，室温振荡孵育20 min，重复洗涤3次，清洗终止反应。电吹风吹干或自然干燥后，用比色卡进行判读。
1.2.3变应原检测 变应原种类共有14种，分为吸入组和食入组，吸入组变应原包括户尘螨/粉尘螨、矮豚草/蒿、猫/狗毛皮屑、蟑螂、点青霉/烟曲霉/分枝孢菌/交链孢菌、葎草、柳/榆/栎/梧桐/三角叶杨共7种；食入组变应原包括鸡蛋白、牛奶、鱼/虾/蟹、牛/羊、腰果/花生/黄豆、芒果、小麦共7种。
1.3观察指标
观察赣南地区变应原分布情况，记录不同年龄段患者变应原阳性率情况。根据判定标准进行结果判断[6]，分为4个类别，具体如下。阴性（-）：未出现条带或极弱的长带；阳性（+）：低浓度过敏原特异性IgE抗体，弱条带；阳性（++）：中浓度过敏原特异性IgE抗体，清淅的条带；阳性（+++）：高浓度过敏原特异性IgE抗体，着色很深的条带。临床上通常把阈值定在0.35 IU/ml，即正常人的參考范围为阴性：特异性IgE浓度<0.35 IU/ml。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1赣南地区吸入性变应原分布情况分析
吸入性变应原以户尘螨/粉尘螨和矮豚草/蒿最为常见，阳性率明显高于其他种类（P<0.05）（表1）。
表1 赣南地区吸入性变应原分布情况分析
与户尘螨/粉尘螨比较，*P<0.05；与矮豚草/蒿比较，#P<0.05
2.2赣南地区食入性变应原情况分析
食入性变应原中，以鱼/虾/蟹和腰果/花生/黄豆最为常见，阳性率明显高于其他种类（P<0.05）（表2）。
表2 赣南地区食入性变应原情况分析
与鱼/虾/蟹比较，*P<0.05；与腰果/花生/黄豆比较，#P<0.05
2.3不同年龄段变应原阳性率情况的比较
不同年龄组变应原种类及变应原方式比较，差异有统计学意义（P<0.05）。儿童组、青少年组及老年组的单种阳性率高于2种及以上阳性率（P<0.05）。变应原方式方面，不同年龄组内的吸入性和食入性阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。中老年组变应原种类方面，单种阳性率和2种及以上阳性率明显低于儿童组和青少年组（P<0.05）；变应原方式方面，中老年组吸入性、食入性阳性率均低于儿童组和青少年组（P<0.05）（表3）。
表3 不同年龄段变应原阳性率情况的比较[n（%）]
与儿童组比较，*P<0.05；与青少年组比较，#P<0.05
3讨论
过敏性皮肤病发病机制较为复杂，一般难以找到明确病因，多数由过敏变应原导致[7]。在发达国家约30%的人口受过敏性疾病影响，在我国近20年，过敏性疾病的发生率增高了近3倍，且大多表现为各种类型的过敏性皮肤疾病[8-9]。由于各地区的变应原谱不同，探索和分析赣南地区常见过敏性皮肤病患者变应原IgE抗体检测状态及变应原种类，对赣南地区过敏性皮肤病预防、病因诊断和治疗具有重要意义。
IgE抗体水平是目前世界公认能很好反映患者体内变态反应情况的指标，特异性变应原IgE抗体检测在国外得到了广泛开展，取得了较好效果，但在国内并无过多应用[10-15]。本研究对我国赣南地区过敏性皮肤病变应原谱进行分析，结果显示，吸入组变应原中以户尘螨/粉尘螨和矮豚草/蒿最为常见，阳性率明显高于其他种类（P<0.05）；食入组变应原中以鱼/虾/蟹和腰果/花生/黄豆最为常见，阳性率明显高于其他种类（P<0.05），提示导致赣南地区人群发生过敏性皮肤病的吸入性原因是户尘螨/粉尘螨和矮豚草/蒿，食入性原因则是海鲜和坚果类食物。这可能是由于赣南地区靠近广州，海鲜种类丰富繁多，人们多喜饮食海鲜类食物以及当地饮食习惯、环境等因素有关[16-17]。将患者分为不同年龄组后观察发现，中老年组患者在变应原种类和方式反面的阳性率均低于儿童组和青少年组，提示中老年组患者的变应原阳性率较低，可能是由于随着年龄的增长，机体免疫功能不断完善，对变应原抗性不断增强，中老年组变应原阳性率明显降低[18-19]。
综上所述，导致赣南地区过敏性皮肤病的吸入性变应原以户尘螨/粉尘螨和矮豚草/蒿为主，食入性变应原以鱼/虾/蟹和腰果/花生/黄豆为主，年龄越小越容易发生过敏性皮肤病，因此应扩大赣南地区海鲜、坚果类变应原种类的检测，对年龄较小的儿童进行积极预防，可进一步降低赣南地区过敏性皮肤病的发生率。
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（收稿日期：2018-01-11 本文编辑：祁海文）